جهت دریافت مناقصه یا مزایده شغلی خود، ثبت نام کنید
فراخوان شرکت بیمه گر از کلیه افراد متخصص و شرکتها واجد شرایط دعوت به عمل میآید در مناقصه با کد خبرگزاری پارس نماد: 8177832 شرکت نمایند.
این مناقصه در تاریخ 1403/08/02 شروع و مهلت آن تا تاریخ 1403/08/07 میباشد.
این مناقصه در استان مناقصات استان تهران با دسته بندی های صنفی و تخصصی خدمات بیمه ای برگزار میشود.
فراخوان شرکت بیمه گر؟
کانون عالی بازنشسته و مستمری بگیران تامین اجتماعی کشور در نظر دارد نسبت به شناسایی شرکت بیمه گر با مشخصات ذیل اقدام نماید.
جدول 1: تعهدات مناقصه قرارداد درمان تکمیلی بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی سال 1403-1404
* فرانشیز: 30 درصد
نرخ در هزار سرمایه تعهدات:---
| تعهدات | شرح خدمات | سقف تعهدات به ریال | سقف تعهدات به ریال | سقف تعهدات به ریال | فرانشیز درصد |
| پوشش های اصلی | - جبران هزینه های بستری جراحی و Day care در بیمارستان با مراکز جراحی محدود | 400.000.000 | 500.000.000 | 500.000.000 | بیمه گر مکلف است با کلیه مراکز درمانی قرارداد بسته تا پرداخت ها به صورت آنلاین صورت گیرد. در غیر این صورت برابر فاکتور پرداخت می گردد |
| - هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان که سن بیمار کمتر از 10 سال یا بیشتر از 70 سال باشد. | |||||
| - هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی - درمانی طبق دستور پزشک معالج | |||||
| پوشش های اضافی 1 تخصصی بستری | افزایش سقف تعهدات برای هر بیمه شده تا دو برابر سقف تعهدات پوششهای اصلی برای شیمی درمانی،رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب مغز و اعصاب مرکزی و نخاع دیسک و ستون فقرات گامانایف پیوند ریه پیوند کبد پیوند کلیه پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز | 850.000.000 | 1.000.000.000 | 1.000.000.000 | |
| تبصره - هزینه های مورد تعهد این بند از محل افزایش سقف تعهدات مربوط و باقیمانده آن از محل سقف تعهدات پوششهای اصلی پرداخت میشود. | |||||
| پوشش های اضافی 2 تخصصی بستری | جبران هزینه انواع رادیوگرافی آنژیوگرافی عروق محیطی آنژیوگرافی چشم سونوگرافی ماموگرافی و انواع اسکن ام آر آی پزشکی هسته ای شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ ،دانسیتومتری جبران هزینه انواع آندوسکویی خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی انواع اکوکاردیوگرافی انواع هولتر مانیتورینگ تست ورزش آنالیز پیس میکر EECP تیلت تست خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترو میلوگرافی و هدایت عصبی (EMGNCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورو دینامیک نوار منانه خدمات تشخیصی و پرتوپزشکی چشم مانند اپتومتری پریمتری بیومتری و پنتاکم شنوایی سنجی انواع ادیومتری جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی تستهای آلرژیک جبران هزینه فیزیوتراپی (PT) گفتار درمانی (ST) کار درمانی (OT) | 200.000.000 | 250.000.000 | 250.000.000 | 30 |
| پوشش های اضافی 3 تخصصی بستری | جبران هزینه های ویزیت،دارو (براساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری | 10.000.000 | 25.000.000 | 25.000.000 | 30 |
| پوشش های اضافی 4 تخصصی بستری | جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ،دررفتگی، گچ گیری، بخیهفکرایوتراپی،اکسیزیون لیبوم، پیوپسی،تخلیه کیست و لیزردرمانی | 20.000.000 | 200.000.000 | 200.000.000 | 30 |
| پوشش های اضافی 5 تخصصی بستری | جبران هزینه های بستری برای درمان بیماری های روان پریشی به جز هزینه نگهداری | 200.000.000 | 200.000.000 | 200.000.000 | 30 |
| پوشش های اضافی 6 تخصصی بیستری | جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ،دوربینی آستیگمات با مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3دیوپتر با بیشتر باشد برای هر چشم بیمه شده |
* | 60.000.000 | 60.000.000 | 30 |
| پوشش های اضافی 7 تخصصی بستری | جبران هزینه های سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه طبق تعرفه شورای عالی بیمه سلامت | * | * | 75.000.000 | 30 |
توجه :کلیه نرخ های تعهدات فوق باید برابر شیوه نامه ارزیابی خسارت مندرج در سایت رسمی کانون عالی کارگران بازنشسته کشور به آدرس تارنمای زیر به تفکیک در جدول مناقصه درج شوند www.kanoone-ali ir
توضیحات:
حداقل تعداد نفرات 3.500.000 (بیمه شدگان شامل بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی سراسر کشور به همراه افراد تحت تکفل در صورت تقاضا ) می باشد.
حوزه استقرار بیمه شدگان کلیه نقاط کشور می باشد.
شرکت بیمه گر می بایستی هزینه های مربوط به خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیص درمانی سرپایی و اعمال مجاز سرپایی و همچنین آزمایش و پاتولوژی ویزیت دارو و دندانپزشکی را حداکثر ظرف مدت 5 روز کاری پس از دریافت مدارک پرداخت نماید.
شرکت بیمه گر می بایستی هزینه های خدمات مربوط به بستری فوق تخصصی و بستری عمومی و همچنین بیماران خاص و صعب العلاج و رفع عیوب انکساری چشم را حداکثر ظرف مدت 20 روز کاری پس از دریافت مدارک پرداخت نماید.
شرکت بیمه گر مکلف است در طول مدت قرارداد صدور کلیه معرفی نامه ها برای دریافت خدمت درمانی فوق اعم از انواع بستری و پاراکلینگی خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و دندانپزشکی به صورت بر خط (آنلاین) انجام دهد.
جدول شماره 2(تعهدات درخواستی بیمه عمر) سال 1403-1404
*موضوع: پرداخت غرامت فوت بدون در نظر گرفتن شرط سنی و فوت به علت می باشد
*سقف : 300.000.000 ریال
لذا از کلیه شرکتهای مرکزی بیمه ای کشور دعوت میشود حداکثر ظرف مدت 5 روز پس از درج آگهی نرخهای حق بیمه ستونهای جدول فوق را در پاکت ممهور به نشانی پستی زیر ارسال نمایند.
آدرس تهران خیابان آزادی خیابان وزارت کار نبش کوچه سعدی پلاک 11 طبقه 2 کد پستی: 1457967416
مناقصه گزار با توجه به اهمیت و رعایت صرفه و صلاح موضوع خدمات درخواستی و ملاحظه توان شرکت کننده در انجام کار در قبول و یا رد پیشنهادهای ارائه شده اختیار کامل دارد.
برای شرکت در مناقصه حتما از تصویر آگهی در سایت پارس نماد داده ها استفاده نمایید
جهت دانلود تصویر آگهی کلیک کنید.
علاقهمندان میتوانند جهت دریافت اسناد و اطلاعات تکمیلی، فراخوان شرکت بیمه گر با سامانه مناقصات و مزایدات ایران پارسنماد داده ها 88349670 تماس حاصل نمایند.
