| تعهدات |
شرح خدمات |
سقف تعهدات به ریال |
سقف تعهدات به ریال |
سقف تعهدات به ریال |
فرانشیز درصد |
| پوشش های اصلی |
- جبران هزینه های بستری جراحی و Day care در بیمارستان با مراکز جراحی محدود |
400.000.000 |
500.000.000 |
500.000.000 |
بیمه گر مکلف است با کلیه مراکز درمانی قرارداد بسته تا پرداخت ها به صورت آنلاین صورت گیرد. در غیر این صورت برابر فاکتور پرداخت می گردد |
| - هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان که سن بیمار کمتر از 10 سال یا بیشتر از 70 سال باشد. |
| - هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی - درمانی طبق دستور پزشک معالج |
| پوشش های اضافی 1 تخصصی بستری |
افزایش سقف تعهدات برای هر بیمه شده تا دو برابر سقف تعهدات پوششهای اصلی برای شیمی درمانی،رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب مغز و اعصاب مرکزی و نخاع دیسک و ستون فقرات گامانایف پیوند ریه پیوند کبد پیوند کلیه پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز |
850.000.000 |
1.000.000.000 |
1.000.000.000 |
|
| تبصره - هزینه های مورد تعهد این بند از محل افزایش سقف تعهدات مربوط و باقیمانده آن از محل سقف تعهدات پوششهای اصلی پرداخت میشود. |
| پوشش های اضافی 2 تخصصی بستری |
جبران هزینه انواع رادیوگرافی آنژیوگرافی عروق محیطی آنژیوگرافی چشم سونوگرافی ماموگرافی و انواع اسکن ام آر آی پزشکی هسته ای شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ ،دانسیتومتری جبران هزینه انواع آندوسکویی خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی انواع اکوکاردیوگرافی انواع هولتر مانیتورینگ تست ورزش آنالیز پیس میکر EECP تیلت تست خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترو میلوگرافی و هدایت عصبی (EMGNCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورو دینامیک نوار منانه خدمات تشخیصی و پرتوپزشکی چشم مانند اپتومتری پریمتری بیومتری و پنتاکم شنوایی سنجی انواع ادیومتری جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی تستهای آلرژیک جبران هزینه فیزیوتراپی (PT) گفتار درمانی (ST) کار درمانی (OT) |
200.000.000 |
250.000.000 |
250.000.000 |
30 |
| پوشش های اضافی 3 تخصصی بستری |
جبران هزینه های ویزیت،دارو (براساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری |
10.000.000 |
25.000.000 |
25.000.000 |
30 |
| پوشش های اضافی 4 تخصصی بستری |
جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ،دررفتگی، گچ گیری، بخیهفکرایوتراپی،اکسیزیون لیبوم، پیوپسی،تخلیه کیست و لیزردرمانی |
20.000.000 |
200.000.000 |
200.000.000 |
30 |
| پوشش های اضافی 5 تخصصی بستری |
جبران هزینه های بستری برای درمان بیماری های روان پریشی به جز هزینه نگهداری |
200.000.000 |
200.000.000 |
200.000.000 |
30 |
| پوشش های اضافی 6 تخصصی بیستری |
جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ،دوربینی آستیگمات با مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3دیوپتر با
بیشتر باشد برای هر چشم بیمه شده |
* |
60.000.000 |
60.000.000 |
30 |
| پوشش های اضافی 7 تخصصی بستری |
جبران هزینه های سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه طبق تعرفه شورای عالی بیمه سلامت |
* |
* |
75.000.000 |
30 |