تعهدات
|
عنوان
|
سقف
|
سقف
|
فرانشیز
|
بستری فوق
تخصصی
|
اعمال جراحی مغز و نخاع
( به استثنای جراحی های
دیسک ستون فقرات )
قلب ، آنژیوپلاستی قلب ،
پیوند ریه ، پیوند قلب ، پیوند
کبد ، گامانایف ( مرتبط با
تومورهای خوش خیم و بدخیم)
پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان ،
درمان سرطان (بیماران خاص)
هزینه های شیمی درمانی
(شیمی درمانی اعم از بستری
و سرپایی ) انواع رادیوتراپی ،
تامین هزینه داروهای اختصاصی درمان
داروهای جانبی و داروهای درمان
عوارض تالاسمی ، هموفیلی و دیالیزی
و als و ms ناشی از درمان بیماریهای
سرطان و بیماران پره لوسمی ،
پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
|
100.000.000
ریال
|
120.000.000
ریال
|
کسر سهم بیمه یایه و در صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز از هزینه های مورد تایید و تعهد بیمه گر
|
بستری
عمومی
|
هزینه های درمانی بیمارستانی و اعمال
جراحی به شرط بسته بندی شدن در
بیمارستان و مراکز جراحی محدود
day car با بیشتر از 6 ساعت بستری در
بخش غیر اورژانس - آنژیوگرافی قلب،
چشم ( پیوند قرنیه ، ویترکتومی و دکولمان
رتین و ... به غیر ار رفع عیوب انکساری )
هزینه جراحی های دیسک ستون فقرات،
لاپاراسکوپی ، پت اسکن انواع سنگ شکن ،
کورتاژ ( تشخیص درمانی و تخلیه ای ، تزریق
آواستین هر دوچشم ، لیزر تراپی چشم
( نظیر خونریزی شبکیه و یاک لیزر ) ercp
به تنهایی یا توام با استنت گذاری ،
اندوسوگرافی ، سیتی آنژیوگرافی کرونر
|
50.000.000
ریال از محل تعهدات بستری فوق تخصصی قرارداد
|
60.000.000
ریال
از محل تعهدات بستری فوق تخصصی قرارداد
|
کسر سهم بیمه پایه ودر صورت عدم تعهد بیمه پایه 30% فرانشیز از هزینه های مورد تایید و تعهد بیمه گر
|
خدمات
پاراکلینکی1
|
مانند انواع اسکن ( از جمله اسکن سه بعدی
دندان bt مانند : انواع سی تی اسکن ، انواع
سی تی آنژیوگرافی ، دانسیتومتری ، انواع
ماموگرافی ، انواع رادیولوژی ، انواع ام ار ای ، انواع
آندوسکوپی ، انواع اکو کاردیوگرافی ، استرس اکو
، سیستوسکوپی ، کولونوسکوپی ، خدمات مکمل
بر اقدامات تشخصیی ، پزشکی هسته ای ،
Fna (تیروئید و سینه ) آندوسونوگرافی ، آندوآنال
سونوگرافی ، rf نقاط مختلف بدن ، آنژیوگرافی چشم
رینوسکوپی ، رکتوسکوپی ، سونوگرافی و سایر موارد مشابه
|
5.000.000 ریال
|
6.000.000 ریال
|
محاسبه این خدمات براساس تعرفه های اخرین ویرایش کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت در جمهوری اسلامی ایران و با رعایت ضوابط تصویب بنامه هیئت وزیران و شیوه نامه قرارداد و پس از کسر 30 درصد فرانشیز
|
خدمات
پاراکلینکی 2
|
مانند تست ورزش ، اسپرومتری ، نوارنگاری ( مانند نوار عضله، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار قلب ، نوار چشم و نوار مثانه) ، تست vep ، هولتر مانیتورینگ قلب ، پریمتری چشم ( اندازه گیری میدان بینایی ) تستهای تنفسی ( اسپیرومتری، بادی باکس ، delco ، متاکولین و ... ) پلتیسموگرافی ، تست آلرژی ، تست اوردینامیک ، ادیومتری،
تمپانومتری ، ارگواسپیرومتری ، بینایی سنجی ، بررسی عصب شنوایی ، بررسی عصب بینایی brain mapping ،
توپوگرافی چشم ، پاکیمتری ORB , ICG, SCAN , GDX , IOL MASTER , OCT , ERG مانومتری پنتاکم HRT الکترومیوگرافی مثانه ، فیزیوتوراپی ، لیزر فیزیوتراپی خدمات
کایر و پراکتیک و سایر موارد مشابه
|
3.000.000 ریال
|
4.000.000 ریال
|
اعمال مجاز
سرپایی
|
مانند ختنه ، بخیه ، کرایو تراپی ، اکسیزیون لیپوم ، تخلیه کیست و لیزر درمانی ( در موارد غیر زیبایی و همچنین به استثنای رفع عیوب انکساری چشم ) و هزینه مربوط به کلیه اعمال جراحی مجاز سرپایی مندرج در کتاب تعرفه و اعلام شده به سازمانهای بیمه گر توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه خدمات درمانی مانند شکستگیها ، در رفتگیها،
آتل گذاری ، انواع گچ گیری ، برون آوردن جسم خارجی فرورفته در گوشت ، سوزاندن و تامپونمان ، شکافتن آبسه
کف دهان ، شالازیون ، بیوپسی ، کوتر ، ناخنک چشم ، بیرون آوردن جسم خارجی از گوش و بینی ، تزریق در داخل مفاصل ،خدمات اورژانس در موارد غیر بستری ، تزریق سایر موارد مشابه
|
3.000.000 ریال
|
3.500.000 ریال
|
آزمایش -
پاتولوژی
|
انواع آزمایش و انواع پاتولوژی
|
2.500.000 ریال
|
3.500.000 ریال
|
لیزیک |
رفع عیوب انکساری چشم به شرط اینکه شماره هر چشم 3 دیوپتر و بالاتر باشد ( با تایید پزشک معتمدگر )
|
یک چشم
4.000.000 ریال
دو چشم
8.000.000 ریال
|
یک چشم
4.000.000 ریال
دو چشم
8.000.000 ریال
|
20 درصد
|
آمبولانس
|
امبولانس داخلی شهری و بین شهری برای فوریتهای پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار ( در زمان بستری ) به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک میشود
|
آمبولانس داخل شهری 500.000 ریال
آمبولانس بین شهری 1.000.000 ریال
|
آمبولانس داخلی شهری
500.000 ریال
آمبولانس بین شهری 1.000.000 ریال
|
بدون فرانشیز
|